世界肝炎日丨诱发肝癌的元凶：除了过量饮酒，还有这些……

7月28日是第13个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

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肝是一个比较“沉默”的器官，当它发生一些病变的时候可能无声无息，可一旦发病可能就是晚期。在我国，肝癌是导致死亡的第二大癌症。甘肃省第三人民医院感染性疾病科负责人蒋建国表示，乙肝病毒感染、长期大量饮酒、肥胖伴脂肪肝、肝硬化、家族中有肝癌患者的人群都是肝癌高危人群，应该定期到医院体检。特别是高危人群，每半年应查一次甲胎蛋白，做一次肝脏彩超，有助于发现早期肝癌。

▲甘肃省第三人民医院感染性疾病科负责人蒋建国

拥抱共餐，都不会传染乙肝

蒋建国介绍，肝炎分为病毒性及非病毒性，目前已确认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎五种。甲型肝炎是通过消化道传播，戊型肝炎主要是通过消化道传播，而乙型、丙型及丁型肝炎通过母婴垂直、血液、体液、注射及性接触等传播。对于乙型、丙型及丁型肝炎，日常工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传播。而非病毒性肝炎如药物性肝炎、自身免疫性肝炎没有传染性。因此，不是一接触肝炎病人就会被传染。

“在已知的肝炎病毒中，甲肝目前已能完全治愈，乙肝和丙肝与肝癌的关系最为密切。”蒋建国说，与乙肝不同，很多人对丙型肝炎并不十分熟悉。其实这种疾病不易察觉，也不在常规检查项目中，漏诊率高，往往被称为“沉默的杀手”。同乙肝一样，丙肝也会发展成为肝硬化和肝癌，但它更加隐匿。丙肝没有疫苗可以预防，但有治疗药物（口服用药），治愈率可达95%以上。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80％－95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染，因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接种3针。

这些因素可能诱发肝癌

哪些因素容易引起肝癌？蒋建国说，病毒性肝炎具有持续感染的特性，使得肝脏组织硬变，是诱发肝癌的主要因素。

频繁饮酒是其中一个因素。“酒精能直接损害肝脏。饮酒后乙醇可直接进入人体血液循环,被体内的乙醇脱氢酶氧化分解,形成对人体肝脏有极大毒性的乙醛。过量饮酒可导致脂肪肝、酒精肝及肝硬化，最终导致肝癌。”建议长期饮酒人群和有慢性肝病的高危人群，1年至少做2次体检，重点检查肝脏，包括B超、血常规、AFP、肝功能。如果有乙肝感染，要查乙肝病毒。

肥胖、有非酒精性脂肪肝、经常吃霉变食品、长期熬夜，也是肝癌的高危人群，“发生霉变的食物如大米、麦子、花生等，其中所含的黄曲霉素对肝脏有强烈的毒性，可导致肝细胞变性、坏死，继而诱发肝癌。”

体检报告上的这几项指标要重视

蒋建国提醒，当体检报告上的以下几项指标有变化时，就要当心可能是危险信号。

谷丙转氨酶升高。转氨酶大体上分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其中前者多存在于肝脏当中，一旦肝细胞发生损伤，容易使谷丙转氨酶进入血液。正常情况下谷丙转氨酶水平应在0-40U/L之间，如果超过40U/L，提示可能有肝脏疾病，比如肝炎、胆囊炎、胆石症等。正常人在剧烈运动、过于劳累、食用大量油腻食物或服用某些药物后，也有可能引起转氨酶升高。

甲胎蛋白升高。甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，是肝病诊断、肝癌筛查的一项重要指标。临床上约60%-70%的原发性肝癌患者会出现AFP含量不断升高的情况。一般成年人不超过20μg/L，超过400μg/L则怀疑是肿瘤。普通肝病引起的AFP升高可能会持续2-3周后消失。

肝脾肿大。肝脏与脾脏位置相近，发生细菌感染时，可能同时引起肝脾炎症，出现肝脾肿大的现象。慢性肝炎和肝硬化患者，容易在超声、CT、钡餐造影或胃镜检查时，查出肝脾肿大。

肝实质增粗。B超、CT、核磁共振等都能检查肝脏的实质密度，如果肝密度过低、肝组织细胞及血管增粗，提示可能有肝脏疾病，比如急慢性肝炎、肝硬化、肝结节、肝脏肿瘤等。

当然，也有一些体检项目中出现的指标有变化时，则无须惊慌，也可以不用治疗，如肝囊肿，是肝部一种比较常见的良性疾病，全球患病率仅为4.5%-7.0%，其中约95%的人都不需要治疗。肝血管瘤，是血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形，它并非肿瘤，直径小于5cm的肝血管瘤，如果没有任何症状，就不需要治疗。较大的肝血管瘤有出血风险时，可以进行外科手术切除或介入微创治疗。

保护好“小心肝”

每个人都是自己健康的第一责任人，健康的饮食习惯、生活方式可以有效预防疾病的发生，保护好“小心肝”。

蒋建国建议，日常饮食中应多摄入深绿色蔬菜，如油菜、菠菜、西蓝花等。其他深色蔬果如紫甘蓝、海带、木耳、紫葡萄、红葡萄、蓝莓等，也有助于帮助肝损伤的恢复。

少熬夜。熬夜虽不会直接伤肝，但长期生物钟紊乱会对内分泌系统和植物神经系统造成伤害，肝脏也无法免受其害。

戒酒。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者发展成肝癌的催化剂，长期过量饮酒的人，常常发生脂肪肝，对于原有肝炎的患者更易发生或加重病情。特别是白酒、红酒、啤酒混着喝，更容易伤肝脏、脾胃和肾脏。

运动。对于脂肪肝患者，应该控制体重并适当运动，努力消除脂肪肝。通过对于肝脏疾病的有效控制，可以把肝癌的风险降低到最低。

文丨 奔流新闻记者欧阳海杰